Flacidez vaginal post parto

El parto vaginal es un proceso fisiológico natural de la raza humana.

El pasaje del bebe a través del canal de parto puede dejar cambios, la mayoría, temporales y otros no. También si a la madre se le realizó  episiotomía con su correspondiente sutura (episiorrafia) o sufrió algún desgarro puede traer consecuencias. La mayoría de las pacientes sobrellevan el período pos parto (puerperio) sin complicaciones ni secuelas. Pero hay un porcentaje de madres que a partir de  finalizada la cuarentena, padecen algunas molestias.

La hiper laxitud o flacidez vaginal post parto, es la más frecuente.

Debemos entender que durante el pasaje del bebe a través del canal de parto y durante el período expulsivo, el gran esfuerzo que realiza la madre produce el estiramiento de la vagina y la región vulvo perineal. Se estiran  mucosas,  músculos (inclusive se reconocen roturas de fibras musculares.) Evidentemente, esta situación dependerá de la predisposición genética, la preparación pre parto, el tamaño del bebe y de su pelvis y/o, la proporción entre ambos, la utilización de fórceps, partos prolongados, entre otras.                                            

Objetivamente, la flacidez vaginal afecta hasta al 60% de las mujeres de entre 25 y 45 años que han tenido por lo menos un parto. Esto NO significa que a todas las afecte de la misma manera. Muchas de estas pacientes, consultadas por el tema, reconocen que su vagina no es la de antes, pero no les molesta (grupo 1). Otras si lo notan (grupo 2) y les afecta, pero temen dialogarlo con su pareja por temor  a que les responda que el también lo percibe (pensando que no existía una solución no quirúrgica para ello). Y por último, hay un grupo menor (grupo 3), donde la sensación de flacidez vaginal las afecta tanto que refieren no sentirse seguras de sí mismas, afectando seriamente su auto estima. Concomitantemente, las pacientes del grupo 2 y 3, también perciben una disminución en la  sensibilidad  dada por la flacidez vaginal que genera un círculo vicioso negativo con el NO deseo sexual.

La episiotomía (episiorrafia) por lo general, son muy bien toleradas y evolucionan muy bien pero hay un grupo pequeño de pacientes que quedan con molestias crónicas por un excesivo proceso de cicatrización y fibrosis.

Otras les afecta la sequedad vaginal post parto como también la pérdida de orina involuntaria frente a un esfuerzo 

  • su vagina ha quedado más abierta, más amplia y que ellas y/o,  sus parejas,  notan menos fricción durante el coito y con ello, menos placer.
  • tienen menor lubricación
  • episiotomía tirantes o molestas
  • incontinencia urinaria de esfuerzo

TRATAMIENTO DE LA FLACIDEZ POST PARTO

Todo tratamiento debe ser personalizado y dependerá del grado afectación y las aspiraciones de la paciente. Lo que nadie duda, es que todas, inclusive las que no perciben estas sintomatologías, deberían realizar la rehabilitación  muscular del piso pélvico y de las paredes vaginales diariamente, con los ejercicios de Kegel, en  domicilio. Esto ayudaría a mejorar el tono muscular de la zona. También serviría para prevenir en el futuro, incontinencia urinaria (si no la padecen) y los prolapsos viscero-pélvicos. Esto no se discute pero a veces, resulta insuficiente.

Como dijimos, el tratamiento es personalizado dependerá del grado de afectación y solo  comenzará no antes de los 60 días del parto.

El tratamiento Laser, se realiza en  consultorio, es ambulatorio e indoloro.  El procedimiento no requiere anestesia y dura alrededor de 30 minutos. Es muy sencillo y consiste en la introducción a través de la vagina, de un cabezal anatómico especialmente diseñado que girará, ya adentro, 360 ° desde el fondo a la entrada (introito)  y disparará energía laser en forma repetitiva.  El tejido vaginal reacciona al calor produciendo nuevas fibras de colágeno en el tejido. Estos cambios ocurren a nivel celular, así que no hay signos externos visibles en el tejido vaginal.

Requiere 3 sesiones separadas por 30 días.

Este procedimiento está indicado para pacientes con flacidez  mínima a moderada y sequedad vaginal. Es totalmente compatible con la lactancia.

Este procedimiento forma parte del Programa “Recovering the Lost”, recientemente presentado y premiado en Edimburgo, Escocia, durante el 4° Congreso Mundial de la ESAG (European Society Aestethic Gynecology) como el tratamiento más innovador del año , en Junio 2019.

Es recomendado para pacientes con flacidez moderada a severa. Es ambulatorio, indoloro y se realiza en consultorio. Consiste en dos partes. Previa aplicación de crema anestésica en la zona a tratar, comenzaremos con la  extracción y centrifugación selectiva de 10 cc de sangre de la propia paciente para obtener 4 cc de PRP que se aplicará mediante pequeñas agujas, en la mucosa vaginal. Por su acción angiogénica (formar nuevos vasos sanguíneos)  y mitogénica (aumento de la duplicación celular) este tratamiento de medicina biológica y regenerativa,  produce un tensado de las paredes vaginales y un aumento de la lubricación ya notorio a partir de los 15 días de realizado el procedimiento.

Por otro lado, aplicaremos los hilos de PDO. Estos hilos, finos como un cabello, reabsorbibles (desaparecen en 3 meses aproximadamente), miden 3 cms de largo y vienen montados dentro una muy fina aguja. Con la ayuda de un instrumento que desarrollamos especialmente para este procedimiento (bayoneta 1), accederemos fácilmente a las paredes laterales de la vagina, entre la mucosa y el plano muscular, formando una malla reabsorbible que el propio organismo comenzará a degradarlo dejando en su lugar, tejido fibroso indetectable al tacto pero que generará el tensado direccional del espacio sub mucoso.

Este procedimiento, incluyendo el PRP y los Hilos de PDO, tiene una duración aproximada de 1 hora y se requieren 1 o 2 sesiones. Los resultados están garantizados y es compatible con la lactancia.

 

El procedimiento se realiza alternando PRP y Láser sobre la cicatriz de la episiotomía. El efecto reparador y regenerador tanto del PRP como de la energía laser, actuando complementariamente, producen un reblandecimiento  y aumento en la flexibilidad de la cicatriz. Los procedimientos se realizan cada 15 días.

Qué tratamiento se adecua a sus necesidades?