Tratamiento de la

incontinencia de orina

Este tratamiento de medicina bio regenerativa, fue el que más elogios y reconocimientos recibió, en los congresos internacionales, por sencillo, seguro, efectivo e innovador. Realmente vino a ocupar un espacio vacío, en este momento donde los procedimientos quirúrgicos con colocación de mallas se encuentran en el “ojo de la tormenta” y se espera en breve que la FDA desaconseje su uso, dada la alta incidencia de complicaciones y demandas que está generando.

Es de destacar que la incontinencia urinaria tiene una alta prevalencia en la población mundial y se calcula que alrededor del 50% de los adultos norteamericanos reportarán algún grado de incontinencia urinaria durante su vida. El riesgo que las mujeres americanas sean operadas por incontinencia urinaria alcanza el 11% y un tercio de ellas, serán re intervenciones debido a complicaciones de la propia cirugía (Fuente: National Center of Health Stadistics).

La incontinencia urinaria se divide en 3 grados:

* Grado 1, incontinencia a grandes esfuerzos

* Grado 2 a medianos esfuerzos

* Grado 3 a mínimos esfuerzos*

Es importante realizar un diagnóstico correcto para asegurar a la paciente, los resultados. Por eso es importante referirnos a otra forma de pérdida de orina como lo es la Urgencia Miccional.

La urgencia miccional es la pérdida involuntaria de orina no vinculada a los esfuerzos y se debe a la inestabilidad del músculo detrusor de la vejiga. Clínicamente las pacientes refieren que al percibir la sensación de orinar, deben correr al baño para no orinarse encima y no lo logrando muchas veces el objetivo. También existen las situaciones mixtas donde las pacientes refieren que pierden orina al esfuerzo y que también no logran llegar al baño cuando tienen deseos imperiosos de orinar. El tratamiento de la urgencia miccional es medicamentosa y se trata con drogas anticolinérgicas. Previo al inicio del mismo, es menester estudiar a la paciente porque la urgencia miccional puede formar parte de otro cuadro (diabetes, infecciones urinarias, patologías neurológicas entre otras).

Los tratamientos actuales son muy variados y dependen del Grado de Incontinencia Urinaria. Una paciente que consulta por incontinencia Urinaria Grado 1, con pérdida de orina mínimo al realizar gimnasia, un ginecólogo nunca le propondrá una solución quirúrgica y en el mismo sentido, una paciente que consulta por pérdida de orina, al simplemente moverse (Grado 3), no le ofrecerá un tratamiento Laser.

Fisiopatológicamente, la incontinencia urinaria se debe a un debilitamiento del piso pélvico, a causa de los partos, al déficit hormonal entre otros. La uretra, conducto de 3 cms en la mujer, que comunica la vejiga con el meato uretral y cumple la función de transportar la orina hacia el exterior, sufre ese debilitamiento, perdiendo sustento y apoyo anatómico. En definitiva, la flacidez de esta región anatómica de la pelvis femenina, llamado espacio uretro vaginal o “piso de la uretra”, es la “culpable” de la incontinencia urinaria, en la mayoría de los casos. Por lo tanto, será el blanco de los tratamientos que buscarán devolver a la uretra su sustento y firmeza durante su trayecto.

Por último, el plano más profundo, es el plano muscular y está conformado por el músculo transverso profundo del periné y por los haces más internos del elevador del ano (músculo pubo rectal).

Nosotros hemos logrado desarrollar unificado un tratamiento que logra alcanzar los planos que acceden tanto la cirugía citada como los equipos laser. También para casos muy severos, podremos acceder al plano muscular.

Este tratamiento, presentado y premiado recientemente durante el último Congreso de la ISCG en Marzo del 2020, en USA, utiliza PRP e hilos de PCL.

El PRP, al igual que los equipos laser, alcanza la mucosa del techo o cara anterior de la vagina, produciendo el tensado vaginal.

Con los hilos de PDO reabsorbibles, diseñados especialmente para esta técnica,

Alcanzaremos el espacio uretro vaginal, (sector anatómico donde se aplica y coloca la malla durante la cirugía / TOT) y formaremos también, una malla pero de hilos reabsorbibles, de rama a rama isquipubiana, pasando por debajo y lateralmente a la uretra. Esta malla actuará como cuerpo extraño y estimulará al organismo huésped, comenzar el proceso de su reabsorción. Esta reacción del cuerpo generará y formara, alrededor de cada hilo, en su proceso de reabsorción, tejido de fibrosis y tracción, al igual que en la cirugía, produciendo el tensado y rectificado del espacio uretro vaginal

Lámina histológica donde se observa la fibrosis y tracción alrededor de los hilos de PCL colocados 2 meses previos, en el espacio uretro vaginal.

Este procedimiento que a priori, parece complicado, lo hemos simplificado con el desarrollo de 3 herramientas que le dan total seguridad y lo transforman en un procedimiento sencillo y de consultorio.

Estas herramientas son:

Espéculo fenestrado que orientará al técnico a aplicar correctamente los hilos de PCL y el PRP. Cuenta en su cara superior de 2 ventanas orientadoras y un nervio central para proteger la uretra de traumatismos innecesarios.

Bayoneta 1: es como una prolongación de nuestras propias manos, que nos permitirá con total seguridad, aplicar los hilos de PCL (que son muy cortos y sería imposible maniobrarlos directamente con nuestras manos) dentro de la vagina, para acceder fácilmente y con total seguridad, al espacio uretro vaginal (excepto al espacio sub uretral.

Bayoneta 2: con ella podremos acceder al último sector del espacio uretro vaginal donde aún no hemos llegado. El espacio sub uretral. Esta bayoneta, carga 2 hilos a la vez y a través del vestíbulo (por fuera de la vagina), alcanza el espacio sub uretral, completando la malla, de rama a rama isquiopubiana.

Evidentemente, el número de sesiones dependerá del grado de incontinencia urinaria pero de acuerdo a nuestra amplia experiencia, las sesiones van desde 2 a 4 sesiones, mensuales con un mantenimiento anual de 1 sesión. Para los pacientes con IU grado 3, severas, los resultados son muy alentadoras. Un porcentaje elevado logran superarla pero en otros casos, logran una mejoría sintomática importante sin lograr la curación total pero mejorando sustancialmente su calidad de vida, cambiando a una IU G1.

También es una opción muy valedera para aquellas pacientes que no pueden recibir anestesia.

Es indispensable la consulta previa, con análisis de sangre y orina (urocultivo) y el estudio de Urodinamia que permitirá un diagnóstico preciso, objetivo, previo y posterior al tratamiento.

“En definitiva, hemos desarrollado un tratamiento innovador, no quirúrgico, simple y seguro, para tratar pacientes que sufren incontinencia urinaria, de forma ambulatoria y con resultados asegurados”.

Embellecimiento vulvo vaginal (lifting genital)

Rejuvenecimiento Vaginal (tensado y lubricación vaginal)

Tratamiento de la incontinencia de Orina (Luksenburg System)

Cada una de las ramas del programa tiene su propio objetivo pero comparten varios puntos a destacar:
NO Quirúrgicos
Ambulatorios
Indoloros
Se realizan en consultorio
No utiliza fillers o rellenos
Utilizan 3 principios activos
Alcanzando 3 planos anatómicos
A través de 3 reacciones, biológica, mecánica y química
Con resultados tridimensionales.